保険診療の包茎手術とは｜包茎手術はMSクリニック新宿・横浜・大宮・名古屋・大阪〔泌尿器科・形成外科〕

真性包茎と緊急手術が必要な一部のカントン包茎のみ適用

保険診療となる包茎手術の包茎の症状は、真性包茎や緊急性の手術の必要がある包茎（一部のカントン包茎）の症状など「普段の生活の中で、支障を及ぼす包茎」という条件が前提となります。
真性包茎とは、通常時のペニスも勃起時のペニスも包皮に亀頭が完全に覆われている状態です。皮を無理に剥くことで亀頭の一部を露出させることができるタイプの方もいますが、「亀頭の完全な露出」が不可能な状態であれば真性包茎となります。包皮内部が不衛生な状態となり陰茎癌になるリスクが高まる、性病にかかるリスクが高まる、性交渉が難しくなどのデメリットがあります。このように真性包茎は、機能面から正常な状態ではないと判断されるため、保険診療の包茎手術が受けられます。

緊急手術が必要な包茎とは、例えば一部のカントン包茎のように、包皮の先端部分（包皮口）が狭く剥いた包皮が亀頭頸部で陰茎を締め付け元に戻らなくなり、その状態のままでは細胞が壊死する可能性が症状を指します。このような、一部のカントン包茎には大きなリスクがあることから保険診療の包茎手術が受けられるケースはあります。

一方、自由診療の包茎手術は、どの様な包茎のタイプでも対応可能です。同じ包茎手術であれば、保険診療で治療費を抑えられる保険診療を考えられると思いますが、保険診療と自由診療で行う包茎手術の差は「包茎手術の手術方法」と「包茎手術後の手術跡の違い」となります。

保険診療の包茎手術の手術方法

❶ 環状切開法

　　　　

環状切開術は最も基本的な包茎手術の手法です。包皮をぐるりと輪っか状に切除して残った上下の包皮を縫い合わせる手術法となります。環状切開術そのものはシンプルな方法であり、比較的簡単に行えることがメリットです。そのため、専門のクリニック以外での病院の保険診療で行う包茎手術で用いられています。
しかし、亀頭付近のピンクがかった皮膚と根元付近の茶色みを帯びた皮膚を縫い合わせることになるため、手術後はツートンカラーで手術をした事が目立ってしまうことが欠点です。

❷ 背面切開

背面切開術とは、裏側の包皮を縦に切開して亀頭を露出させる手術法です。狭い包皮口を開くことで包茎を改善します。手術の難易度が低く、こちらも専門のクリニック以外での病院の保険診療で行う包茎手術で用いられます。簡単な手術法ではあるものの、傷跡が残り、仕上がりが悪くなりやすいこと、余剰包皮は切除しないため仮性包茎の状態になりやすい、などのデメリットが考えられます。

参考：包茎の種類・症状と健康保険の適用 東京都保険医療局 （外部サイトへ）

保険診療の手術費用について

保険適用の場合、自己負担額は3割

診療報酬点数（1点＝10円）に基づいて計算されます。包茎手術の場合、背面切開術が830点、環状切除術が2,040点と定めらていますが、手術前後の診察料や麻酔代、薬代、病院によっては入院が別途かかることがあり、これらを含めた総額は20,000円〜30,000円ほどになるのが一般的です。
ただし保険適用の手術は、上記で説明した通り、あくまで「病気を治すこと」を目的としているため、見た目の仕上がりを重視することはできません。一方で、見た目を整えたり、追加の処置を施したりする自由診療の手術は、保険は適用されず、保険診療の費用以上にかかります。
保険適用での手術を検討する際は、事前に病院やクリニックで費用の詳細を確認し、保険適用の範囲をしっかり把握しておくことが大切です。

参考：診療点数 今日の臨床サポート （外部サイトへ）

称号・資格

医学博士

医師免許（医籍登録番号：453182）

保険医登録（保険医登録番号：東医　221636）

経歴

平成8年3月

私立甲南大学理学部生物学科卒業

平成14年3月

私立聖マリアンナ医科大学卒業

平成14年5月

第96回医師国家試験合格

平成20年3月

私立大阪医科大学大学院卒業